Mortalidad por Influenza pA(H1N1) 2009 en el noreste de México / Mortality from pandemic influenza A (H1N1) in northeast of Mexico

Objetivo. Determinar los factores asociados a la mortalidad por influenzapA(H1N1) en los pacientes hospitalizados por infección respiratoria agudagrave (IRAG) confirmada por reacción en cadena de la polimerasa (PCR)en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).Material y métodos. En el IMSS en la delegación de Nuevo León entre el1 de junio de 2009 y 9 de marzo de 2010 se realizó un estudio observacionalretrospectivo de casos y controles, utilizando la base de datos del Sistemade Información en Línea para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza(SINOLAVE). Se incluyeron 278 pacientes hospitalizados con IRAG (controles)y 50 pacientes con IRAG que fallecieron (casos) debido a la infecciónpor virus influenza pA(H1N1).Resultados. Los factores asociados a la mortalidad en los pacientes hospitalizadospor IRAG debida a influenza pA(H1N1) fueron la edad (OR: 1,03IC95% 1,01-1,05) y la obesidad (OR: 4,44 IC95% 1,85-1,6), utilizando unmodelo de regresión logística.Conclusión. Podemos concluir que en la delegación de Nuevo León delIMSS, la influenza pA(H1N1) afectó principalmente a adultos jóvenes, sinembargo las muertes se presentaron en mayor número en los pacientes alincrementar la edad y en pacientes con alguna comorbilidad.Palabras clave: Influenza pandémica A(H1N1), mortalidad, infección respiratoriaaguda grave, factores de riesgo, razón de probabilidad.

Objective. To determine factors associated with mortality from pAinfluenzA(H1N1) – confirmed by polymerase chain reaction (PCR) – Inhospitalized patients with severe acute respiratory infection (SARI) in theMexican Social Security Institute (IMSS). Methods. In the IMSS in the Delegation of Nuevo Leon between June 1, 2009 and March9, 2010 a retrospective observational case-control study was conducted using the database ofOnline Information System for Epidemiological Surveillance of Influenza (SINOLAVE). 278inpatients with SARI (controls) and 50 SARI patients who died (cases) due to infection withinfluenza virus pA(H1N1) were included.Results. In the logistic regression model factors associated with mortality in patientshospitalized due to SARI pA influenzA(H1N1) were age (OR: 1.03 95% CI 1.01-1.05) andobesity (OR: 4.44 95 1.85 to 1%, 0.6).Conclusion. We can conclude that the delegation of Nuevo León of the IMSS, pAinfluenzA(H1N1) affects mainly young adults, though the deaths occurred in greater numbersin patients with increasing age and in patients with comorbidities.

Correlación de la t(9;22), t(12;21) e hiperdiploidía de ADN con el inmunofenotipo y la tasa de proliferación de células B neoplásicas en niños con leucemia linfoblástica aguda de precursores / Correlation of the t(9;22), t(12;21), and DNA hyperdiploid content with immunophenotype and proliferative rate of leukemic B-cells of pediatric patients with B-cell acute lymphoblastic leukemia

Introducción. Del 60 al 80 % de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda de precursores B presentan alteraciones genéticas que influyen en el pronóstico de la enfermedad y en la biología del tumor. Objetivo. Analizar distintas alteraciones genéticas en leucemia linfoblástica aguda de precursores B en niños, y su relación con el inmunofenotipo y con la tasa de proliferación, en comparación con precursores B normales. Materiales y métodos. En 44 pacientes se evaluó, por citometría de flujo, el inmunofenotipo, el contenido de ADN y la proliferación, y por RT-PCR, las traslocaciones t(9;22), t(12;21), t(4;11) y t(1;19). Mediante un análisis jerarquizado de conglomerados se identificaron los patrones inmunofenotípicos de expresión asociados a las traslocaciones, tomando como referencia precursores B normales. Resultados. La cuantificación del ADN mostró que el 21 % de los casos de leucemia linfoblástica aguda de precursores B eran hiperdiploides de índice alto y, el 47,7 %, hiperdiploides de índice bajo. La presencia de hiperdiploidía se asoció con mayor proliferación tumoral y con inmunofenotipos aberrantes, que incluyeron expresión anormal de CD10, TdT, CD38 y CD45 y un mayor tamaño de los linfoblastos. La presencia de t(9;22) y t(12;21) discrimina células normales de células tumorales con aberraciones en la expresión de CD19, CD20, CD13, CD33, CD38, CD34 y CD45. Conclusiones. El perfil de aberraciones fenotípicas detectado en conjunto con anormalidades en la proliferación tumoral, se asocia de forma significativa con hiperdiploidiía de ADN y discrimina de forma clara linfoblastos con t(9;22) y t(12;21) de los precursores B normales. La identificación de estos parámetros será de gran utilidad como herramienta para la clasificación y seguimiento de los pacientes.

Introduction: Between 60 and 80% of patients with B-cell acute lymphoblastic leukemia show genetic abnormalities which influence the prognosis of the disease and the biology of the tumor. Objective: To analyze different genetic abnormalities in acute B lymphoblastic leukemia in children, its relationship with the immunophenotype and the proliferative rate compared with normal B cell precursors. Materials and methods: We assessed immunophenotype, DNA content and proliferative rate in 44 samples by flow cytometry, and translocations t(9;22), t(12;21), t(4;11), and t(1;19) by RT-PCR. Using a hierarchical cluster analysis, we identified some immunophenotypic patterns associated to genetic abnormalities when compared with normal B cell precursors. Results: DNA quantification showed that 21% of the cases had high hyperdiploidy and 47.7% has low hyperdiploidy. The presence of hyperdiploidy was associated with increased tumor proliferation and aberrant immunophenotypes, including abnormal expression of CD10, TdT, CD38, and CD45 and an increased size of the lymphoblasts. The presence of t(9;22) and t(12;21) discriminates normal cells from tumor cells with aberrant immunophenotype in the expression of CD19, CD22, CD13, CD33, CD38, CD34, and CD45. Conclusions: The aberrant immunophenotype profile detected in neoplastic cells along with abnormalities in the proliferative rate were significantly associated with DNA hyperdiploidy and clearly distinguished lymphoblasts with t(9;22) and t(12;21) from normal B cell precursors. The identification of these parameters is useful as a tool for classification and monitoring of these patients.

Determination of the HER2 amplification status by in situ fluorescent hybridization and concordance with immunohistochemistry for breast cancer samples in Colombia / Determinación del estado de amplificación del Oncogén HER2 por hibridación in situ fluorecente y concordancia con el método de inmunohistoquímica en muestras de mujeres Colombianas con Cáncer de seno

Objectives: To determine the status of the HER2 amplification in Breast cancer performed in peripheral laboratories in Colombia by immunohistochemistry and its comparison with central laboratories and the FISH status. Methods: Four thousand one hundred and five cases referred for the determination of the HER2 status by FISH and/or IHQ to the Department of Pathology of the Fundacion Santa Fe were studied. The analysis included correlation between the IHQ HER2 score submitted by the peripheral laboratory (PL), the HER2 score emitted in the CL and the FISH studies performed in the central laboratory (CL). Results: Two thousand five hundred and eight HER2 IHQ studies were performed in the (CL), using the Dako Herceptest. With the following results: 68,2 % negative (0-1+); 16,4% indeterminate (2+); 15,3% 3+ and 2,3 % not adequate. 1360/ 1719 cases studied by FISH came from the (PL), and 329 (19,1%) from the (CL). Comparing the IHQ score emitted by the PL and the positive FISH status showed: 6/28 0+ were positive (21, 4%); 7/31 1+ (22, 5%); 397/1240 2+ (32, 8%) and 74/91 3+ (81, 3%). In the CL the results were 1/9 0+ (11,1%); 3/18 1+ (16,7%); 154/292 2+ (53%); and 9/9 3+ (100%). Only 1/4 negative cases (0/1+) was in house. Conclusion: The false negative rate (22%), and false positive results (18,7%), of the HER2 status performed by IHQ in peripheral laboratories in Colombia is unacceptable high as well as the inadequacy of tissue indicating that pre-analytical factors have to be improved in Colombia in order to get optimal results.

Objetivos: Determinar la correlación entre el estado de amplificación del oncogén HER2 en cáncer de seno por inmunohistoquímica y FISH, en laboratorios periféricos y en un laboratorio central de referencia en Colombia. Métodos: Se estudiaron 4105 casos referidos al Departamento de Patología de la Fundación Santa fe de Bogotá para la determinación del estado de amplificación del HER2 por FISH y/o IHQ. El análisis incluyó la correlación entre los scores del HER2 por IHQ en ambos laboratorios y los estudios de FISH realizados en el laboratorio central. Resultados: Dos mil quinientos ocho casos fueron estudiados para HER2 por IHQ en el LC (Herceptest de DAKO); 68.2% fueron negativos (score de 0-1+); 16.4% indeterminados (2+) y 15,3% positivos (3+); 2,3% fueron inadecuados. 1360 de 1689 casos estudiados por FISH (80.5%) provenían de LP, y 329 (19.5%) del LC. En los LP se encontró amplificación por FISH en: 6/28 casos catalogados por IHQ como 0+ (21.4%); 7/31 1+ (22.5%) ; 397/1210 2+ (2.8%) y 74/91 3+ (81.3%). En el LC se encontró amplificación por FISH en 1/9 casos catalogados por IHQ como 0+ (11.1%); 3/18 1+ (16.7%), 154/292 2+ (53%); y 10/10 3+ (100%) . Un de los 4 casos falsos negativos fue procesado en su totalidad en el LC. Conclusión: Los resultados falsos negativos (22.0%) y falsos positivos (18.7%) en el estado del HER2 determinado por IHQ en los LP son inaceptablemente altos en Colombia, indicando se requiere establecer mecanismos estrictos de control de calidad.